当青光眼遇上白内障，这场防盲保卫战该怎么打？

发布日期：2018-03-14 作者：爱尔眼科

 2018年3月11日-17日是世界青光眼周，今年的主题是“早查监控 守护光明”。青光眼是仅次于白内障的致盲性眼病，与白内障不同的是，青光眼的致盲是不可逆的。因此，对于青光眼来说，早期发现、早期治疗非常关键。

 很多人不知道的是，白内障与青光眼还有着千丝万缕的联系，尤其是闭角型青光眼。我们黄色人种，闭角型青光眼占据青光眼的比例较高。那么当这些闭角型青光眼遇上了白内障，这场防盲保卫战该怎么打?

 说说它们的“青白”关系

 为什么有的人得了白内障之后会引发青光眼呢?据眼科专家介绍：随着年龄的增加，我们每个人的晶状体都在不断增厚，就像大树的年轮增加，大树变粗一样。晶状体不断变厚、变大，向前推挤覆盖其表面的虹膜组织，对于那些原本房角狭窄的人来说，房角会变得更加狭窄甚至关闭，导致房水外流受阻，房水蓄积，眼压升高，诱发闭角型青光眼发作。

 “青白”关系

 在白内障形成的过程中，有两种情况可以引起闭角型青光眼。一种情况是：晶状体不断吸收水分，体积膨胀，变厚变大，逐渐推挤虹膜向前导致房角关闭，继发青光眼。另外一种情况是：白内障发展到过熟期时，混浊晶状体中的成分会渗出在眼内引起炎症反应，同样可以堵塞房水外流的通道，引起青光眼发作。

 对于已患有青光眼的患者来说，长期使用缩瞳剂也可能会加重晶状体混浊，加快白内障的发展程度。

 可见，青光眼与白内障是可以互相影响、同时存在的。

 遭遇一青二白怎么办?

 当青光眼遇上了白内障，选择哪种治疗方式更好呢?

 01

 通过白内障手术解决青光眼

 白内障手术摘除晶状体后更换为更薄的人工晶体，会很好的解除晶体对房角的推挤，使之重新开放，很好地利用自然通道解决了房水排出的问题。尤其是对于一些早期的闭角性青光眼患者来说，有时不需要做青光眼手术，只需一个白内障手术就可以同时解决青光眼的问题，手术更简单，创伤更小。

 02

 通过青白联合手术，同时解决两种眼疾

 对于一些房角已经发生粘连关闭的患者，通过青白联合手术，既可以使残余开放的房角重新加宽，增强青光眼手术的效果，降低单纯青光眼滤过手术可能引起的并发症，还可以避免青光眼术后加剧白内障进展的弊端，减少了患者再次进行白内障手术的麻烦及风险。1次手术可以同时解决青光眼、白内障两种眼疾，极大程度减少患者的经济和身心负担。

 青白联合啥时做?

 青光眼是世界上不可逆性致盲眼病，若不及时治疗，视野可以全部丧失乃至失明，其危害比白内障严重得多。对于闭角型青光眼合并白内障患者，选择什么时机做手术合适呢?

 1青光眼、白内障均明确诊断需手术治疗者

 2青光眼明确诊断需要手术，同时发现晶状体成为其发生青光眼的重要参与因素时，即使白内障不严重，也是青白联合的手术时机

 3青光眼诊断可保守治疗，但白内障已发展到需手术治疗者

 国外一篇新的论文研究发现，晶状体摘除相比虹膜周边切除术治疗早期闭角型青光眼效果更好、患者满意度更高。应该作为早期闭角型青光眼的主要治疗方法。

 虽然青白联合手术治疗闭角型青光眼的优势明显，但因手术复杂程度要比单纯青光眼或白内障手术更大，需要手术医生同时具备精湛的手术技术和扎实的青光眼、白内障理论知识，以及很强的处理术中、术后并发症的能力。因此，患者在进行青白联合手术时，一定要选择专业的眼科医院。